BEHANDELING
Een dysthyme stoornis is moeilijk te behandelen. Bij ongeveer de helft van de mensen helpt een behandeling, maar deze duurt dan wel twee tot vijf jaar. Vooral bij mensen met een jeugdtrauma gaat een dysthyme stoornis erg moeilijk over, en kunnen de klachten levenslang aanhouden…
Iedereen verschillend
Bij een behandeling staat voorop dat ieder mens die een dysthyme stoornis heeft verschillend is en dus ook andere moeilijkheden ervaart in zijn of haar leven. De juiste behandeling is dan ook moeilijk te omschrijven. Onderzoek naar de effectiviteit van een psychologische behandeling bij dysthymie, laat uiteenlopende resultaten zien. Het is daarom niet goed mogelijk eenduidige conclusies over effectiviteit te trekken. Er zijn aanwijzingen dat bij chronische depressies, inclusief dysthymie, medicijnen minstens net zo effectief zijn als een psychologische behandeling. Dat lijkt vooral op de korte termijn zo te zijn. Er zijn ook aanwijzingen dat het combineren van cognitieve gedragstherapie en medicatie effectiever is dan deze behandelingen afzonderlijk. Omdat niet duidelijk is welke aanpak effectiever is, moet bij het bepalen van de behandeling vooral rekening gehouden worden met de voorkeur van de patiënt en de eventuele behandelingen die bij de patiënt in het verleden succes hebben gehad. Er zijn een aantal factoren die het beloop van chronisch depressieve klachten beïnvloeden:
Psychotherapie, schematherapie en cognitieve therapie zijn het meest gangbaar of uit onderzoek effectief gebleken ter behandeling van chronische depressiviteit. Daarnaast is er ook de ‘Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy’ (CBASP) dit is de eerste behandelmethode die speciaal is ontwikkeld voor mensen met een chronische depressie. In de Verenigde Staten is in een grote studie naar de effectiviteit van CBASP gekeken. De resultaten lieten zien dat CBASP een effectieve behandelmethode is en, de combinatie van CBASP en medicatie behaalde het meeste effect.
CBASP wordt om die reden als behandelmogelijkheid voor chronische depressie genoemd in diverse richtlijnen, zo ook in de Nederlandse Multidisciplinaire Richtlijn Depressie (2005). Er is echter nog niets bekend over de effectiviteit van CBASP in Nederland. Om die reden is er een gecontroleerde studie gestart naar de effectiviteit van CBASP in Nederland. In deze studie wordt CBASP binnen drie GGZ instellingen vergeleken met de gebruikelijke zorg. De resultaten zullen uitwijzen of CBASP een goede toevoeging zou kunnen zijn op het behandelaanbod binnen de GGZ
Een dysthyme stoornis is moeilijk te behandelen. Bij ongeveer de helft van de mensen helpt een behandeling, maar deze duurt dan wel twee tot vijf jaar. Vooral bij mensen met een jeugdtrauma gaat een dysthyme stoornis erg moeilijk over, en kunnen de klachten levenslang aanhouden…
Iedereen verschillend
Bij een behandeling staat voorop dat ieder mens die een dysthyme stoornis heeft verschillend is en dus ook andere moeilijkheden ervaart in zijn of haar leven. De juiste behandeling is dan ook moeilijk te omschrijven. Onderzoek naar de effectiviteit van een psychologische behandeling bij dysthymie, laat uiteenlopende resultaten zien. Het is daarom niet goed mogelijk eenduidige conclusies over effectiviteit te trekken. Er zijn aanwijzingen dat bij chronische depressies, inclusief dysthymie, medicijnen minstens net zo effectief zijn als een psychologische behandeling. Dat lijkt vooral op de korte termijn zo te zijn. Er zijn ook aanwijzingen dat het combineren van cognitieve gedragstherapie en medicatie effectiever is dan deze behandelingen afzonderlijk. Omdat niet duidelijk is welke aanpak effectiever is, moet bij het bepalen van de behandeling vooral rekening gehouden worden met de voorkeur van de patiënt en de eventuele behandelingen die bij de patiënt in het verleden succes hebben gehad. Er zijn een aantal factoren die het beloop van chronisch depressieve klachten beïnvloeden:
- Als aan een chronisch depressieve stoornis (zoals een dysthyme stoornis) een depressieve periode vooraf gaat, is de kans op herstel tussen zwaardere episodes kleiner en de kans op meer opeenvolgende zwaardere episodes groter.
- Het afwisselen van relatief milde of lichte depressieve klachten en zwaardere depressieve episoden wordt ook wel een ‘ dubbele depressie’ genoemd.
- Negatieve jeugdervaringen leiden tot een meer chronisch verloop van de depressieve klachten.
Psychotherapie, schematherapie en cognitieve therapie zijn het meest gangbaar of uit onderzoek effectief gebleken ter behandeling van chronische depressiviteit. Daarnaast is er ook de ‘Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy’ (CBASP) dit is de eerste behandelmethode die speciaal is ontwikkeld voor mensen met een chronische depressie. In de Verenigde Staten is in een grote studie naar de effectiviteit van CBASP gekeken. De resultaten lieten zien dat CBASP een effectieve behandelmethode is en, de combinatie van CBASP en medicatie behaalde het meeste effect.
CBASP wordt om die reden als behandelmogelijkheid voor chronische depressie genoemd in diverse richtlijnen, zo ook in de Nederlandse Multidisciplinaire Richtlijn Depressie (2005). Er is echter nog niets bekend over de effectiviteit van CBASP in Nederland. Om die reden is er een gecontroleerde studie gestart naar de effectiviteit van CBASP in Nederland. In deze studie wordt CBASP binnen drie GGZ instellingen vergeleken met de gebruikelijke zorg. De resultaten zullen uitwijzen of CBASP een goede toevoeging zou kunnen zijn op het behandelaanbod binnen de GGZ
Medicijnen
Bij behandeling met medicijnen is er vaak sprake van antidepressiva. De werkzame stoffen in deze pillen hebben invloed op de hoeveelheid neurotransmitters, serotonine en noradrenaline. Dit zijn stoffen in de hersenen die zijn werk doen op het gebied van stemming en gevoelens. Bij depressieve klachten treed er een verstoring op in de snelheid waarop deze stoffen in de cellen worden opgenomen. Hierdoor kunnen ze hun werk niet optimaal doen. Antidepressiva zorgen ervoor dat deze stoffen actief blijven en alsnog hun werk kunnen doen. Overigens betekent dit niet dat hiermee de dysthyme stoornis en de hieruit voortvloeiende klachten verdwijnen. Wel kunnen de symptomen als minder intens en zwaar worden ervaren. Het haalt als het ware de scherpe randjes er vanaf. Dit wordt niet direct na het innemen van de pillen ervaren, dit kan zo'n 3 tot 6 weken duren.
Bij behandeling met medicijnen is er vaak sprake van antidepressiva. De werkzame stoffen in deze pillen hebben invloed op de hoeveelheid neurotransmitters, serotonine en noradrenaline. Dit zijn stoffen in de hersenen die zijn werk doen op het gebied van stemming en gevoelens. Bij depressieve klachten treed er een verstoring op in de snelheid waarop deze stoffen in de cellen worden opgenomen. Hierdoor kunnen ze hun werk niet optimaal doen. Antidepressiva zorgen ervoor dat deze stoffen actief blijven en alsnog hun werk kunnen doen. Overigens betekent dit niet dat hiermee de dysthyme stoornis en de hieruit voortvloeiende klachten verdwijnen. Wel kunnen de symptomen als minder intens en zwaar worden ervaren. Het haalt als het ware de scherpe randjes er vanaf. Dit wordt niet direct na het innemen van de pillen ervaren, dit kan zo'n 3 tot 6 weken duren.
